Очистительные клизмы применяют для механического опорожнения толстой кишки при:

запоре и задержке стула любого происхождения;

пищевых отравлениях;

подготовке к оперативным вмешательствам (не только на желудочно-кишечном тракте), родам, рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, а также перед применением лекарственных, капельных и питательных клизм.

Противопоказаниями к очистительным клизмам являются:

острые воспалительные гнойные заболевания (аппендицит и т. д.) и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;

воспаление брюшины (перитонит);

желудочное и кишечное кровотечения;

первые дни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;

трещины заднего прохода и его зияние, выпадение слизистой прямой кишки.

Существует два способа введения жидкости в прямую кишку: из резервуара, расположенного выше уровня тела, — гидравлический способ; или нагнетанием при помощи соответствующих приборов — нагнетательный способ.

Для выполнения гидравлической клизмы нужно иметь следующее:

резервуар для вводимой жидкости (кружка Эсмарха, стеклянная воронка, резиновая кружка) емкостью от 1 до 5 л;

резиновую трубку, проводящую жидкость, длиной около 1,5 м и диаметром не менее 1 см (трубка должна быть толстостенной);

кишечную трубку — наконечник, вводимый в просвет прямой кишки, изготавливаемый из различных материалов (толстостенная резина, эбонит, стекло), длиной не менее 15 см с закругленным кишечным концом;

термометр для измерения температуры жидкости.

Между резиновой трубкой и наконечником помещается специальная соединительная трубка с краном, предназначенная для регулирования количества вводимой в кишку жидкости.

Вводимая жидкость, оказывая механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости, давление и скорость введения. В среднем для взрослого берут 1 л воды (от 750 мл до 2 л), для детей грудного возраста — 30—150 мл, от 1 до 5 лет — 150—300 мл, от 6 до 14 лет — 300—500 мл. Чем выше штатив и чем выше, следовательно, висит кружка (0,5—1—1,5 м), тем больше давление вводимой жидкости. Скорость ее поступления регулируется краном.

Кроме механического воздействия, усилению перистальтики способствует низкая температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости может быть 20 град.С и даже (очень редко) 12 град.С , но не ниже. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы (30—40—42 град.С ), расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

Оптимальной является температура 25—30 град.С . Необходимо помнить о том, что чем выше температура вводимой жидкости и выше расположена кружка Эсмарха, тем больше вероятность всасывания через слизистую кишечника вводимой жидкости, а это, в свою очередь, может вызвать “каловую интоксикацию”. Поэтому при больших “завалах” в толстом кишечнике рекомендуются невысокие очистительные клизмы при t вводимой жидкости 18—20 град.С (максимум 22 град.С ), при этом раствор должен быть изотоническим.

При повторении очистительных клизм можно увеличивать расположение кружки Эсмарха (поднимать ее), тем самым способствуя все лучшему и лучшему очищению кишечника.